Cistectomia este o intervenție chirurgicală majoră ce consta in îndepărtarea completa a vezicii urinare (cistectomie radicală) sau a unei părți a vezicii urinare (cistectomie parțială). Ea se indica de obicei pentru a trata cancerul vezicii urinare.
Într-o cistectomie radicală deschisă, chirurgii îndepărtează întreaga vezică printr-o incizie lungă (tăietură) la nivelul peretelui abdominal. Vezica urinară este îndepărtată împreună cu ganglionii limfatici din jur. Chirurgul reconstruiește apoi tractul urinar, astfel încât urina să se poată evacua afara din corp.
În funcție de modul în care a avansat cancerul, este necesară îndepărtarea unor părți ale sistemului reproducător (inclusiv prostata, veziculele seminale la bărbați; colul uterin, ovare, trompele uterine, uterul, o parte a peretelui vaginal la femei).
Ce este cistectomia robotică?
O cistectomie radicală robotica face același lucru, dar este mai puțin invazivă, folosind incizii mai mici în abdomen. O consolă robotică ajută chirurgul să ghideze instrumentele mai precis în corp.
O cistectomie parțială robotică se face acolo unde cancerul a invadat doar o parte a vezicii urinare. De cele mai multe ori, însă, este necesară o cistectomie radicală pentru a trata cancerul vezicii urinare. Medicul dumneavoastră vă va explica ce tip de intervenție chirurgicală va fi necesară.
Cum se efectuează cistectomia robotică?
Veți fi sub anestezie generală (adormit) în timpul acestei operații. Abdomenul tău este umflat cu dioxid de carbon pentru a crea spațiu de lucru pentru chirurg.
În abdomen se fac incizii foarte mici, astfel încât instrumentele lungi, inclusiv o cameră cu magnificatie mare, pot fi introduse în cavitatea corpului. Ar trebui să înțelegeți că robotul nu face operația. Chirurgul controlează instrumentele robotice printr-o consolă chirurgicală.
Chirurgul folosește instrumentele robotizate pentru a îndepărta vezica urinară, ganglionii limfatici și organele din jur.
Robotul chirurgical îmbunătățește operația, oferind o vedere tridimensională, de înaltă definiție și o dexteritate instrumentală mult îmbunătățită. Brațele robotice care țin instrumentele sunt controlate complet de chirurg la consolă, folosind mișcări precise pentru a efectua operația.
Dacă chirurgul dumneavoastră preferă să efectueze reconstrucția tractului urinar într-un mod tradițional deschis, atunci veți avea o mică incizie în jurul buricului, care facilitează această parte a procedurii. Dacă chirurgul dumneavoastră preferă să efectueze reconstrucția tractului urinar folosind robotul, atunci mâinile chirurgului și ale asistentului nu intră niciodată în cavitatea corpului.
Atunci când se efectuează o cistectomie radicală, chirurgul trebuie să reconstruiască tractul urinar într-unul din trei moduri, astfel încât urina să poată fi eliminată din organism. Aceste metode includ:
Conductul ileal: chirurgul deconectează o porțiune scurtă a intestinului subțire numită ileon. Ureterele (tuburi care transportă urina de la rinichi la vezică) sunt atașate la un capăt al ileonului, în timp ce celălalt capăt al ileonului este exteriorizat la nivelul abdomenului – stomă. Stoma este de obicei situată aproape de buric pe partea dreaptă. Un device de plastic (pungă de stomie) este plasat peste stomă pentru a colecta urina.
Derivatie cutanată continentă: chirurgul creează un rezervor continent pentru a stoca urina dintr- o parte a intestinului subțire și gros. Ureterele sunt atașate la un capăt al rezervorului, iar celălalt capăt al rezervorului este conectat printr-o deschidere mică (stomă) la pielea abdomenului. Rezervorul stochează urina și trebuie golit periodic prin introducerea unui tub mic de drenaj (cateter) în stomă. Nu este necesară nicio pungă externă.
Neovezică: chirurgul folosește o bucată lungă de intestin subțire pentru a crea un rezervor sferic, continent pentru a stoca urina. Ureterele sunt atașate la un capăt al rezervorului, iar celălalt capăt al rezervorului este conectat la uretra, tubul care transportă urina din corp, astfel încât să puteți urina într-un mod similar cu ceea ce ați făcut înainte de operație. Vă goliți rezervorul periodic prin relaxarea mușchilor pelvieni și încordarea mușchilor abdominali.
Care sunt beneficiile cistectomiei robotice?
Sistemul robotic confera prin magnificatie si calitatea deosebita a imaginii intraoperatorii un avantaj deosebit medicului.
În comparație cu laparoscopia standard, instrumentele articulate ale robotului permit o gamă larga de mișcari, ceea ce permite ca operația să fie efectuată într-un mod mai precis.
Cistectomia robotica are, de asemenea, beneficiile obișnuite ale unei intervenții chirurgicale mai puțin invazive:
- Timp de spitalizare și de recuperare mai scurt
- Mai puțină pierdere de sânge
- Mai puțină durere și scăderea nevoii de medicamente narcotice pentru durere
- Cicatrice minimă a locului de intervenție chirurgicală
Care sunt riscurile cistectomiei robotice?
Cistectomia este o intervenție chirurgicală majoră și orice procedură chirurgicală majoră are riscuri. În general, acestea vor include:
Sângerare; Infecţie; Leziuni ale organelor abdominale; Reacții la anestezie
De asemenea, este posibil să aveți modificări în modul în care urinați după orice intervenție chirurgicală asupra vezicii urinare. După chistectomia parțială vezica urinară este mai mică, așa că poate fi necesar să mergi mai des la baie. Dacă aveți o cistectomie radicală, capacitatea dumneavoastră de a urina depinde de tipul de intervenție chirurgicală reconstructivă pe care o aveți.
Pentru unii bărbați, intervenția chirurgicală de îndepărtare a vezicii urinare provoacă efecte secundare sexuale. Bărbații pot avea dificultăți în obținerea și menținerea erecțiilor. Deoarece medicii îndepărtează veziculele seminale și prostata împreună cu vezica urinară în timpul unei cistectomii radicale, bărbații nu vor mai produce sperma.
Femeile pot avea, de asemenea, efecte secundare sexuale. În timp ce actul sexual este încă posibil, poate provoca disconfort dacă medicii îndepărtează o parte a vaginului. Nervii responsabili de excitare și orgasm sunt uneori afectați în timpul cistectomiei radicale.
Care este perioada de recuperare pentru persoanele care au cistectomie?
Recuperarea dvs. depinde de tipul de intervenție chirurgicală de îndepărtare a vezicii urinare pe care o aveți. De obicei, pacienții care suferă o chistectomie parțială vor avea o perioadă de recuperare mai scurtă în comparație cu pacienții care suferă o chistectomie radicală.
Mulți pacienți vor avea un apetit scăzut și o funcție intestinală anormală (constipație, scaune moi sau ambele) imediat după cistectomia radicală, iar recuperarea completă poate dura câteva săptămâni sau luni. Acesta este un rezultat direct al utilizării unei părți a intestinului pentru derivația urinară.
CÂND ESTE IMPERIOS NECESAR SA ANUNTAM DOCTORUL
După cistectomia robotica, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți:
- Semne de infecție, cum ar fi febră și frisoane puternice
- Greață și vărsături care nu se opresc
- Sângerare abundentă, creșterea înroșirii, a durerii
- Umflarea zonei chirurgicale
- Scurgeri lichidiene importante din zona chirurgicală
- Durerea pe care nu o puteți controla cu medicamentele care vi se administrează
- Dificultate la urinare reducerea sau absenta eliminarii urinei
