Nefrectomia parțială deschisă este o intervenție chirurgicală in care chirurgul îndepărteaza o parte din rinichii pacientului printr-o incizie abdominală.
Ce este nefrectomia parțială deschisă?
O nefrectomie parțială deschisă este o intervenție chirurgicală în care cancerul renal este îndepărtat împreună cu o margine de țesut renal normal de lângă acesta. După ce cancerul și marginea țesutului renal normal sunt îndepărtate, rinichiul este reconstruit.
Scopul interventiei este de a salva cât mai mult funcția renala. Acest lucru este important deoarece rinichii sunt filtrele principale ale organismului și sunt esențiali pentru viață. După ce tumora și țesutul normal sunt eliminate din rinichi, acestea sunt trimise la un laborator de anatomie patologica pentru a fi examinate minutios si a se preciza un diagnostic de certitudine.
Care sunt motivele pentru care cineva ar avea nevoie de o nefrectomie parțială deschisă?
Procedura poate fi necesară din mai multe motive, inclusiv:
- Cancer
- Infecţie
- Leziuni cauzate de pietrele la rinichi
- Leziune cauzată de traumatism
- Anomalii congenitale
- Hipertensiunea arterială cauzată de probleme de alimentare cu sânge la rinichi
Nefrectomia parțială: Detalii despre procedură
Ce se întâmplă în timpul unei nefrectomii parțiale deschise?
În timpul operației, vasele de sânge care intră și ies din rinichi sunt evidentiate si clampate temporar, iar rinichiul este răcit cu gheață pentru a salva cât mai multă funcție renală. Clamparea vaselor este întrerupta după reconstrucția rinichilor si sangele va circula din nou prin organ. Rinichiul va deveni apoi din nou roz, de obicei, fără sângerare din partea reconstruită a rinichiului.
Riscuri / beneficii
Care este avantajul unei nefrectomii parțiale deschise în general, și versus a unei nefrectomii?
După o nefrectomie parțială deschisă, pacientul poate trăi cu aproape doi rinichi intregi. Acest lucru este preferat față de o nefrectomie radicală (totală), în care un rinichi este îndepărtat. Nefrectomia parțială deschisă are cea mai mică rată de complicații grave, cum ar fi sângerarea postoperatorie sau pierderea inadvertentă a rinichiului și permite chirurgului să abordeze cele mai dificile cazuri .
Majoritatea pacienților cu un rinichi sau cei care au funcție renală suboptimală sunt de obicei gestionați cu nefrectomie parțială deschisă pentru a salva cât mai multă funcție renală. Tumorile din porțiunea centrală a rinichiului, unde vasele intră și ies din rinichi, sunt de obicei gestionate cu abordarea deschisă.
Care sunt unele dintre complicațiile și riscurile de a avea o nefrectomie parțială deschisă?
Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, pot exista complicații și riscuri legate de nefrectomia parțială deschisă. Acestea pot include:
- Sângerare care poate necesita o transfuzie de sânge
- Fistule urinare care s-au rezolvat aproape întotdeauna cu vindecare întârziată
- Reacția alergică la anestezie (rară)
- Insuficiență renală, în funcție de funcționarea rinichiului rămas parțial și a celui întreg
- Pneumonia după operație
- Cheaguri de sânge în picioare care pot călători în plămâni
- Pierderea in extremis a rinichiului – totalizarea nefrectomiei
Recuperare, urmarire și mod de viata ulterior interventiei
De ce îngrijire ulterioară am nevoie după o nefrectomie parțială deschisă?
După operație, medicul dumneavoastră poate dori să testeze și să monitorizeze următoarele lucruri:
Tensiunea arterială: va trebui să vă monitorizața cu atenție tensiunea arterială, deoarece scăderea funcției renale poate duce la creșterea tensiunii arteriale. Creșterea tensiunii arteriale poate afecta de asemenea rinichiul.
Nivelul proteinelor in urina : nivelurile ridicate de proteine din urină pot indica o funcție renală slabă sau o afectare a rinichilor. Aceasta este o considerație foarte neobișnuită, dar importantă după orice intervenție chirurgicală la rinichi.
Filtrarea glomerulară: aceasta este o măsură a modului în care eficient rinichiul tău filtrează deșeurile. O probă de sânge poate fi utilizată pentru test. Filtrarea glomerulară redusă indică scăderea funcției renale.
Pentru a vă păstra funcția normală a rinichilor, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să mâncați o dietă sănătoasă, să vă implicați în activități fizice zilnice și să aveți controale regulate pentru a vă monitoriza starea de sănătate a rinichilor. Dacă dezvoltați boală renală în rinichiul rămas după nefrectomie sau nefrectomie parțială, medicul dumneavoastră vă poate recomanda modificări în dieta dvs., cum ar fi limitarea proteinelor sau a sării.
De asemenea vor fi efectuate la diverse intervale de timp investigatii imagistice complexe precum tomografia computerizata, PET-CT sau RMN .
