Cancerul de vezică urinară este, potrivit statisticilor, al patrule tip de cancer ca răspândire în rândul bărbaților, însă poate afecta și femeile. Societatea Americană de Cancer a estimat aproximativ 83.190 de cazuri noi de cancer de vezică urinară și aproximativ 16.840 de decese cauzate de acest tip de cancer în anul 2024.
Ce este cancerul de vezică urinară?
Cancerul de vezică urinară se dezvoltă atunci când celulele care alcătuiesc vezica urinară încep să crească continuu și incontrolabil. Pe măsură ce se dezvoltă mai multe celule canceroase, acestea pot forma o tumoră și, cu timpul, aceasta se pot răspândi în alte părți ale corpului.
Carcinomul urotelial, cunoscut și sub denumirea de carcinom cu celule tranziționale, este de departe cel mai frecvent tip de cancer de vezică urinară. Acesta apare în celulele uroteliale care căptușesc interiorul vezicii urinare și alte părți ale tractului urinar, cum ar fi partea rinichiului care se conectează la ureter (numit pelvis renal), ureterele și uretra.
Vezica urinară este un organ localizat la nivelul pelvisului inferior. Sarcina sa principală este de a stoca urina. Urina este deșeu lichid produs de rinichi și apoi transportat în vezică prin tuburi numite uretere.În timpul micționării, mușchii care alcătuiesc pereții vezicii urinare se contractă, iar urina este eliberată din vezică printr-un tub numit uretra.
Cauze și factori de risc ale cancerului de vezică urinară
Cauzele și factorii de risc asociați cu această afecțiune includ:
- Fumatul
- Vârsta (peste 55 de ani)
- Sexul masculin
- Expunerea la substanțe chimice utilizate în industrii, precum cea textilă, petrolieră, chimică, etc.
- Radioterapia anterioară în regiunea pelvină
- Probleme cronice ale vezicii urinare, cum ar fi pietre ale vezicii urinare sau infecții urinare recurente
- Tratamente anterioare cu anumite medicamente pentru chimioterapie, cum ar fi ciclofosfamidă și cisplatină
- Expunerea îndelungată la arsenic
- Schistosomiază
- Diabet
- Antecedente familiale
Simptome
Simptomele cancerului de vezică urinară pot varia în cazul fiecărui pacient. Cel mai frecvent simptom este prezența sângelui în urină, numit hematurie.
Alte simptome comune ale cancerului de vezică urinară sunt:
- Urinare frecventă atât în timpul zilei cât și în timpul nopții
- Impulsuri bruște de a urina
- Durere sau arsură în timpul urinării
Atunci când tumora crește în dimensiune sau cancerul metastazează în alte părți ale corpului, pacientul poate experimenta simptomele precum:
- Incapabilitatea de a urina
- Dureri de spate
- Durere la nivelul abdomenului
- Dureri osoase sau sensibilitate
- Pierderea neintenționată în greutate și pierderea poftei de mâncare
- Umflarea picioarelor
- Senzație de oboseală
Cum diagnosticăm cancerul de vezică urinară?
Pentru a diagnostica acest tip de cancer, medicul specialist va analiza inițial istoricul medical și simptomele pacientului, iar apoi poate recomanda efectuarea unui test de urină care va fi analizat în cadrul unui laborator pentru a identifica prezența celulelor tumorale în urină.
De asemenea, medicul urolog poate efectua o cistoscopie, aceasta fiind metodă standard de diagnostic pentru cancerul vezicii urinare. Acesta permite medicului să vadă în interiorul corpului cu ajutorul unui tub subțire, luminat și flexibil numit cistoscop. Această procedură poate detecta excrescențe ale vezicii urinare și poate determina necesitatea unei biopsii sau a unei intervenții chirurgicale. Dacă se identifică țesut anormal în timpul unei cistoscopii, medicul va face o biopsie. Procedura presupune îndepărtarea unei cantități mici de țesut pentru examinare la microscop.
Medicul curant poate recomanda ulterior realizarea unor teste imagistice, precum o ecografie, CT sau RMN pentru a afla dacă cancerul vezicii urinare s-a răspândit și pentru a ajuta la stadializarea acestuia.
Metode de tratament
Metoda de tratament potrivită fiecărui pacient este aleasă, în general, în funcție de următorii factori:
- Localizarea tumorii
- Stadiul cancerului
- Sănătatea generală a pacientului
- Vârsta
Tratamentul non-chirurgical
Metodele non-chirurgicale de tratament sunt:
- Terapia cu radiații
- Chimioterapie
- Imunoterapie
Tratamentul chirurgical
Metodă de tratament preferată în cazul cancerului vezicii urinare este cistectomia, care poate fi parțială sau radicală.
Cistectomia parțială este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei părți a vezicii urinare. Acest lucru se poate face pentru pacienții care prezintă, de obicei, o singură tumoră la nivelul peretelui vezicii urinare.
Cistectomia radicală implică îndepărtarea chirurgicală a vezicii urinare în întregime, dar și a ganglionilor limfatici și a organe din apropiere. Această intervenție chirurgicală este efectuată atunci când cancerul vezicii urinare invadează straturile musculare sau când cancerul vezicii urinare non-invaziv muscular implică o mare parte a vezicii urinare.
Când vezica urinară trebuie îndepărtată, chirurgul efectuează o procedură numită deviere urinară pentru a crea o altă modalitate prin care organismul să stocheze și să elibereze urina. Această procedură implică reconstrucția vezicii urinare dintr-o bucată de țesut intestinal, numită vezică de substituție .
Atât cistectomia parțială, cât și cea radicală pot fi efectuate printr-o operație deschisă sau prin tehnici minim-invazive, precum laparoscopic sau robotic.
